台灣人有多心苦？十二年內因心身症就診人數暴增四倍，一年吞掉一．五億顆鎮靜安眠劑，連國中生、高中生都因為睡不著，背著書包去看精神科醫師。我們該如何面對？
綠草如茵，藍天白雲，這個佔地超過六十公頃的美麗校園，對助理教授林青青（化名）來說，卻像個披上天堂外衣的「煉獄」，讓她終日想逃。
晚上八點，林青青的辦公室還燈火通明。從歐洲拿到博士學位，到國立大學教書不過第二學期，她就像是學術象牙塔中最底層的「工蟻」，手上握有兩個研究計劃，另有計劃在國科會審查中，每天有開不完的會，還要找時間備課準備教材。
我想到吃飯就害怕！
但更令林青青憂慮的是學校採取專案一年一聘制，以研究產量進行評鑑，「連明年還有沒有工作都不知道，」短髮俐落的她，聲音輕柔但每句話都有千斤重。
「未來」就如鬼魅般，跟在後面驅趕她往前跑。一早五點多起床準備上工，她卻覺得自己像遊魂，乾澀的眼睛見到陽光就不由自主閉上，對任何事都提不起勁，「我真的很焦慮，」林青青說。
焦慮，讓她一度懷疑自己產生幻覺，老是聽到手機響個不停，一拿起來卻毫無動靜。
更糟的是，肚子一拉三個月還停不了，「吃什麼就拉什麼，」她形容。最近連食慾都沒了，因為學術界常利用餐會討論、開會，「我想到吃飯就害怕。」
她覺得自己被困住了，每天都是逃也似地飛奔離開學校。
這就像是一場「瘟疫」，在台灣正在快速擴散。根據「台灣華人身心貝思特協會」調查，和林青青一樣出現疑似廣泛性焦慮症的有五百四十萬人。佔二十歲以上人口的三一．七％，幾乎每三人中就有一人。
他們共同特質是具有三種以上症狀，包括浮躁或不耐煩、容易疲累、注意力不集中、情感易激躁、肌肉緊張，以及難以入睡或睡不安寧，且持續半年以上而有慢性化傾向。
財團法人精神健康基金會在○九年調查，也發現承受「生活壓力大」、「缺乏溫暖的人際互動」之苦，甚至憂鬱到「曾有過結束生命念頭」的約兩百萬人。相較○六年曾有輕生念頭者一四二萬人，有逐漸攀升趨勢。
外表光鮮亮麗，內心焦慮、憂鬱，成為現代都會人最鮮明的影像。憑著屢敗屢戰精神出戰美國大聯盟，去年才以防禦率一．二七，改寫道奇隊一二七年來隊史紀錄的投手郭泓志，五月即傳出因為出現焦慮症而被列入傷兵。
連天后張惠妹以及素有國民歌王之稱的周華健，都坦承曾經飽受恐慌症和憂鬱症之苦。
「新興流行病」讓人連覺都睡不好
這股狂潮襲捲各行各業，人只能隨之起舞。衛生署的資料顯示，從一九九八年到二○○九年，因為心身症（根據台大醫院心身醫學科主治醫師廖士程指出，泛指焦慮、憂鬱以及與壓力相關之精神官能症）而到醫療院所求診的就醫率，從每十萬人有一千三百人暴增到五千三百人，足足成長四倍（見表１）。
在台灣掛著精神科、身心科名號的診所，愈開愈多，從二○○二年時全台五三家，到今年二月已暴增到一五九家，十年間呈現三級跳。
「隨著社會發展，市場愈來愈大，精神科也愈來愈紅，」精神健康基金會精神健康指數組召集人楊聰財觀察，精神科的需求近年大幅增加。景氣不好時，因失業而陷入憂鬱的病患愈來愈多，躲過裁員的，一人被當三、四人用，也不好過。
景氣一旦好轉，每天忙得像陀螺，壓力大到喘不過氣，出現焦慮症者更是不斷上門。
「一開始多半是睡不著、睡不好，有的還拖了達一、兩年實在受不了才來，」萬芳醫院精神科醫師潘建志感嘆，以二十歲到五十歲的中壯年最多，連國中生、高中生都有。
出現睡眠障礙的年齡層往下降，鎮靜安眠藥更是愈用愈多。衛生署○八年公布統計，當年國人吞掉一．三億顆含佐沛眠的鎮靜安眠藥劑，去年持續增加到一．五億顆。
國內某知名大學研究所教授一次在餐會上，說起寫論文的四位研究生，都有失眠問題，他們聚在一起討論最熱烈的話題，竟然是吃什麼安眠藥，該吃一顆或半顆比較好。
顯然一夜好眠對現代人，已經愈來愈不可得。
長期承受焦慮或憂鬱的情緒會造成自律神經失調，更已成為「新興流行病」。
從事精神醫療超過三十年，台大醫學院精神科暨社會醫學科教授李明濱指出，因為心身症而請假，已經是公司行號請假原因第二位，僅次於第一位的感冒。
以憂鬱症患者而言，有七成五會有不明原因疼痛，而焦慮症者則有三成會耳鳴。其他出現病症更是包羅萬象，從頭到腳包括頭痛、失眠、暈眩、心悸、胸悶、頻尿、經期不順、腸胃不適引發大腸激躁症、胃食道逆流等等（見一三二頁圖），都屬於心身症。
台大醫院健康管理中心主任吳明賢就發現，不論是內視鏡、超音波或影像檢查都看不出結構異常，但卻感到不適的功能性腸胃障礙病患中，有高達三分之一到二分之一是因為焦慮、憂鬱而引發。
台灣人的身心不健康，已影響到國家整體競爭力。洛桑國際管理學院（ＩＭＤ）甫公布的「世界競爭力排名」調查中，台灣雖然總排名從第八名晉升到第六名，但健康和環境（Health & Environment）部份在參與評比的五十九個國家中，卻排名第二十七名，比一向被認為高度競爭的香港（第二十四名）還落後。
ＩＭＤ將健康納入評比，關鍵就在於不健康的勞工不但不能夠發揮潛力，還會造成生產力降低。不健康也會導致企業付出龐大的成本，因為勞工可能常常缺席並且效率低落，甚至出現失能現象，喪失原有工作能力。
一位企業主管皺著眉，數了又數，他手下幾位「好手」都是因為憂鬱症，再也無法回到原來的工作崗位。
若是企業負責人，損失更是不可計數。開設建築事務所的建築師何堂（化名）即因恐慌症，長達一年時間連家門都出不了。從沒有心臟病史的他，一開始出現突然胸悶、胸口抽痛以及心悸，救護車緊急送到急診後，醫師卻檢查不出病因。
一次、二次、三次，隨著發作時間愈來愈密集，眼看醫師「束手無策」，何堂愈來愈害怕有天會在外面發作，不但求助無門，連太太和小孩都見不到最後一面。
他索性連急診都不去，困守家中。「我真的很怕我死了，身邊連個人都沒有，」但死亡沒有來，他的生命已先陷入困頓，最後連家都待不了，必須住在醫院才安心。
過勞肥人數日益增加
焦慮、憂鬱不但是台灣人的健康殺手，也造成肥胖的人日益增加。台灣肥胖醫學會發現，壓力過大會造成人體內的血清素下降，一旦快速下降會讓人覺得焦慮而煩躁不安，而以本能性的吃來解決，以致年紀輕輕卻肥胖愈趨惡化。
肥胖醫學會常務理事蕭敦仁稱為「過勞肥」。肥胖造成血壓高、血糖高和三酸甘油脂高，隨著三高緊接來的就是心血管疾病。他曾看過一個年輕人，退伍後到知名電子廠工作，不過短短五年就當上經理，代價卻是胖了二十五公斤以及代謝症候群。
「往後罹患心血管疾病的機會大很多，只要日後急 性壓力一來就掛了，」蕭敦仁忍不住勸他。
世界衛生組織（ＷＨＯ）曾經預估，到二○二○年威脅人類健康的首要殺手為心血管疾病，第二位即是憂鬱症。兩者看似不同，實際上卻息息相關。
到底是什麼造成心身症成為「流行病」？現代人壓力過大，扮演相當重要的角色。李明濱分析，焦慮症、憂鬱症的發生和體質、遺傳，以及個人特質都有關，但超過百分之七十都是來自職場或工作壓力、以及外在環境或媒體誇大報導，加重負擔而誘發。
「有這樣的病，自己很苦，但有苦沒人知，」看過上萬個病人的他說，他們的苦在於有這麼多生理症狀，卻檢查不出來，「這不是要他運動、放輕鬆就會好，」李明濱認為，他們需要的是專業醫師的協助。
不過值得注意的是，台灣和韓國、日本相同，心身症患者中只有二到三成的人會去看醫師，從內科、心臟科一直逛到腸胃科。而求醫者中僅三成找上精神科。
既然壓力已是現代人共同包袱，哪些人最容易因為壓力過大而誘發心身症？振興醫院精神醫學部主治醫師嚴烽彰歸納出，追求完美主義、敏感以及急性子的人。
社會文化的影響也很大，「一直強調做任何事要戰戰兢兢、要認真，」他說，其實對身心影響很大，病人才會愈來愈多。
人際互動讓上班像打仗
其次是社會複雜，「無法感受到溫暖」也不斷在啃噬人心。心理諮商師吳浩平在臨床上，看到不少人因為人際關係，陷入焦慮、憂鬱而前往求助，「對他們來說，上班就跟打仗一樣，」他形容。
因為在工作環境中沒人支持，也沒有朋友，無法真實面對他人或和人親密互動，因而感到孤獨，更沒有安全感。
在新竹科學園區工作的王田傑（化名），每天生活在工作超過十二小時的高度緊張環境中，覺得自己快要成為「絕緣體」了，包括朋友、家人甚至是親密愛人。
公司表訂八點半上班，王田傑卻清晨六點就開車上路，緊緊握著方向盤，因為這是他近兩年來，唯一能感覺到「掌控」的時刻。由於擔任設備工程師必須時時戒備，搶時間維修以利機台運作，維持正常生產，他一天接個八十通電話是常事，摔個兩、三次手機更是稀鬆平常。
才三十歲的他，已經有血壓偏高現象，「其實工時長還ＯＫ，但主管經常情緒失控，暴跳如雷、破口大罵才令人受不了，」他說。
除了在無塵室維修之外，他唯一能落腳的是吸菸室。有人因為承受不住跑到這裡崩潰大哭，也有人被罵到不斷嘔吐，幾個大男人擠在一起吞雲吐霧，相對卻無言。
年薪一百萬的工作，附送失控的人生。過著天天睡五、六個小時的日子，連女朋友為他煮的「晚餐」，都會吃到睡著，讓王田傑週末幾乎都處於昏睡狀態。女友受不了，不斷追問，「為何這麼晚下班？為何是你留下來？」
新思惟：「人性面」比考績更重要
心苦，造成的身心疾病，顯然已成為現代社會最可怕的敵人。一位出版社負責人談到花費心血栽培的主管，到公司二十年，體重整整多了五十公斤，就像吹氣球。「明明知道他有問題，但他就是不去就醫求助，」語氣中夾雜著憂慮。
為了不讓問題惡化，已有愈來愈多企業開始引進「ＥＡＰ員工協助方案」，照顧員工心理健康。它們委託專門協助企業員工的顧問公司或心理諮商診所，或是內置專業心理師，鼓勵職場員工前往諮詢或諮商，並適時給予心理輔導。
企業也要思考重新形塑企業文化。將人才當成重要「資本」，文化大學心理輔導學系助理教授洪瑞斌認為，不論是委託顧問公司或心理診所駐診，都是外來制度和系統，需要和企業文化相融合。
關鍵在於落實對員工的關懷，改變企業的精神和文化，或是引入跟本來的文化相契合的措施。如擺脫責任制，對工時設限，寧願多用點人力，人才和企業才能同時走得長遠。
潘建志也提醒，企業文化必須要更重視人性面，而不是一味追求賺錢和考績。
學習與憂鬱症共事
但更關鍵的是，個人的態度也要尋求轉變。雖然隨著心身症就醫率不斷成長，顯示國人對心身症的態度愈來愈開放，也愈來愈願意尋求幫助。但研究顯示仍有七至八成已出現心身症的人，以為「自己可以解決」。
即使是專業醫療人員也是如此。一位醫師談到他的工作壓力大到從拉肚子到心悸、胸悶，眼睛因自體免疫出現肌肉發炎肥厚。最後聳聳肩說，我只能多正向思考，把一些事情看成挑戰，看成對社會的服務，「不然真的會壓得喘不過氣來，」他說。
但唯有對外發出求救訊號，才有可能出現轉機。曾經是一家上市建設公司董事長的林宏益（化名），因為經營不善及環境衝擊，一夕之間垮台，讓他陷入憂鬱谷底。
經過醫學治療，他不但重新再站起來，也學會「與憂鬱症共事」。
即使睡眠品質不好，晚上好不容易睡個一小時就醒來，白天一點小事就動怒，但他事後總會向員工致歉，「不要和我一般見識。」
一旦發現情緒起伏過大，他也會直接了當，「現在思路不好，不能做決定，」以避免做出重大的錯誤決策。「大家都能體諒，」一位跟了他多年的老臣說。
人人都是守門人
面對壓力時代，人人都可以充當「守門人」。全國自殺防治中心設計出「心情溫度計」（見一三五頁自我檢測２），但是守門人概念很重要。「因為有些心身症病人不一定會主動出來求助，」中心主任李明濱鼓勵，除要常自我測驗，還要觀察身邊的親朋好友或同事，做到「一問、二應、三轉介」。
給予主動關懷並傾聽、接納支持不責備、必要時陪伴並尋求醫療資源。
事實上，多鼓勵、關心別人，多聊聊天，對自己的精神健康也會有幫助。臨床心理諮詢師韓德彥常常告訴上門求助病患，你聊天聽對方的苦，自己的痛也能傳遞，彼此互相分擔，對精神健康有很大的緩衝作用。
不論對企業或政府而言，心身症將是繼續追求成長的最大挑戰。WHO統計，北美地區因壓力所付出的代價每年超過兩千億美元，英國、荷蘭等國每年因工作壓力造成的損失佔國民生產總值的一○％。
相對於美國就業者每年工時一千九百一十一小時，台灣卻是兩千零七十四小時，顯然須承受更高的身心成本。
高耗能的成長，換來高耗能的人民。但對個人和家庭而言，身心健康卻是無法替代的核心。
